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跨省异地就医要实现直接结算,一定要先备案!

2019-07-10 16:52:23 分类:保险知识    

如果是异地就医使用社保卡,那有一个步骤一定不能省略,不然会导致无法直接结算,这个步骤就是备案。



最近接待一位外地老年居民医保的患者,在大连居住,因为脑出血要求住院异地直接结算,家属说是在参保地已经办理异地就医手续,说来也巧,医院工作人员给患者读医保卡的时候,也能读出卡的信息,便让患者住院了,可是住院之后却刷不上卡,经过工作人员的上下联系终于弄清楚了,该患者没有办理异地就医手续,但是患者家属却火冒三丈,说你们医院说可以用现在却不能用了,就应该由医院负责,医疗费用你们管。后来在医院工作人员与患者参保地的医保局协调之后,确认患者并没有办理异地就医手续,但是可以让患者或家属带手续回去报销才平息了患者家属的火气。


跨省异地就医直接结算,意味着患者不再垫付医保基金支付部分,而是由地方医保部门将医保基金支付部分转给就医地医保部门。但是必须走这样的程序:先备案、选定点、持卡就医。


先备案:就要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。备案时要说清楚备案的原因是什么,你是出去常驻还是异地安置,还是在外面工作,还是转诊转院,是要去什么地方,是去北京还是去上海、海南等等,这些很重要。经办机构采集这两个关键信息后,传到国家的结算系统,到相关的地区和医疗机构,其他的信息社保卡都有,比如姓名、卡号,不需要另外采集。这是第一步,要先备案,这是需要大家把握的。每个省份流程不同,具体可以咨询当地的区号+12333咨询。



选定点:就是说群众需要选择,比如选择去北京、上海看病,要到选择这些地方的跨省异地就医的定点医疗机构,所有的三级医疗机构基本上都是跨省异地就医的定点机构。


持卡就医:就是要在住院的那家医院持卡办理入院登记和出院结算,而且一定要用社会保障卡,要持卡办理入院和结算,只有社保卡才能实现直接结算。社保卡是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,这个唯一凭证包括两大核心功能:一是身份凭证,二是结算工具。也就是说,老百姓在参保地完成异地就医备案手续之后,到就医地医院看病时,只需要携带这张社会保障卡,拿着卡就可以完成本人的身份识别、参保地的判断,直接办理入院登记和出院结算。


请记住:先备案,选定点,持卡就医,是跨省异地就医直接结算的必备流程。


异地就医现在已经节省了很多复杂的流程,但是与本地就医在手续上还有有一定的不同,所以建议可以在住院前先咨询一下异地就医的注意事项。


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